①＜薬局開設許可証、薬局の管理者の氏名、住所、連絡先、営業時間、緊急連絡先＞
管理者：松尾 哲
住所：松山市三番町四丁目４番地９内海ビル2階
連絡先：089ｰ948-4600 （080-2974-9758）
営業時間：【月・火・水・金】 10:00～19:00 【木】 9：00～17:00 【土】 10:00～13:00
緊急連絡先：080-2974-9758
②＜服薬管理指導料＞
当薬局では、服薬管理指導料を算定しております。
患者さまやご家族等から収集した投薬歴、副作用歴、アレルギー歴、服薬状況等の情報、お
薬手帳、医薬品リスク管理計画（ＲＭＰ）、薬剤服用歴等に基づき、処方されたお薬の薬学
的分析及び評価を行った上で、患者さまごとに薬剤服用歴への記録や必要な薬学的管理を
行っています。
また、患者さまごとに作成した薬剤服用歴等に基づいて、処方された薬剤の重複投薬、相互
作用、薬物アレルギー等を確認した上で、薬剤情報提供文書により情報提供し、薬剤の服用
に関し、基本的な説明を行っています。薬剤服用歴等を参照しつつ、患者さまやご家族等と
対話することにより、服薬状況、服薬期間中の体調の変化、残薬の状況等の情報を収集し、
処方されたお薬の適正使用のために必要な服薬指導を行っています。
③＜個別の調剤報酬算定項目の分かる明細書の発行＞
当薬局では、医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に、処方された薬剤の薬価や調剤報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。公費負担等により窓口でお支払いがない方の場合でも発行しております。領収書・明細書が不要の方は予めお申し出ください。
④＜容器代等保険外請求＞
当薬局では、必要に応じて容器代を頂戴しております。また、患者様の都合・希望に基づく一包化・甘味料の添加・服薬カレンダーの提供・ご自宅へ調剤した医薬品の持参料・郵送料も患者様負担となります。
治療上の必要性があり、医師の指示があった場合には、規定の調剤報酬点数表に従い算定いたします。
『患者様の希望に基づく内服薬の一包化（治療上の必要性がない場合） 』
1週間につき100円
『患者様の希望に基づく甘味料等の添加（治療上の必要性がない場合）350円』
350円
『患者様の希望に基づく服薬カレンダーの提供』
150円～
『軟膏容器・投薬ビン』
1つ50円
『在宅訪問して薬剤管理指導を行う場合の交通費』
1キロ10円
『郵送料』
郵便局の規定通り
⑤＜個人情報保護方針＞
当薬局では、良質かつ適切な薬局サービスを提供するために、当薬局の個人情報の取扱に関する基本方針に基づいて、常に皆様の個人情報を適切に取り扱っております。また当薬局における個人情報の利用目的は、次に挙げる事項です。
・当薬局における調剤サービスの提供
・医薬品を安全に利用していただくために必要な事項の把握
・病院、診療所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者などとの必要な連携
・病院、診療所等からの紹介の回答
・患者様のご家族等への薬に関する説明
・医療保険事務（審査支払期間への調剤報酬明細書の提出、審査支払期間または保険者からの紹介への回答）
・薬剤師賠償責任保険などに係る保険会社への相談またへ届出など
・調剤サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
・当薬局内で行う症例研究
・当薬局内で行う薬学生への薬局事務実習
・外部監査期間への情報提供
⑥＜連携強化加算 5点＞
当薬局では、以下の掲げる体制を整備し、連携強化加算を算定しており、第二種協定指定医療機関の指定を受けております。また、オンライン服薬指導の実施要領に基づき通信環境の確保をしております。要指導医薬品及び一般用医薬品並びに検査キット（対外診断用医薬品）を販売しております。
・災害や新興感染症の発生時において、対応可能な体制を整備しています。
・災害や新興感染症の発生時において、医薬品の供給や地域の衛生管理に係る対応等を行う体制を確保しています。
・他の薬局、地域の保険医療機関、都道府県等の行政機関と適切に連携するため、災害や新興感染症の発生時等における対応に係る地域の研修や訓練に参加しています。
・災害や新興感染症の発生時において、都道府県等から医薬品の供給等について協力の要請があった場合には、地域の関連機関と連携し、必要な対応を行います。
⑦＜医療DX推進体制整備加算３ 6点＞
当薬局では次のような取り組みを行い、医療DX推進体制整備加算を算定しております。
・オンライン資格確認システムを通じて患者様の診療情報や薬剤情報等を取得し、調剤・服薬指導等を行う際に同意いただいた情報を閲覧し活用をしています。
・マイナンバーカードを健康保険証（マイナ保険証）として利用することを促進する等、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます。
・電子処方箋や電子カルテ情報共有サービスを活用する等、医療DXに係る取組を実施しています。
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001241676.pdf
⑧＜長期収載の処方又は調剤に関する事項＞
診療報酬改定により２０２４年１０月１日から
長期収載品を患者様自身で希望した際に、選定療養費として自己負担が発生します。
【対象】
後発医薬品の上市後５年以上経過した長期収載品（準先発品を含む）または、
後発医薬品の置換率が50％以上となった長期収載品（準先発品を含む）
【自己負担】
後発医薬品の最高価格帯との価格差４分の１
医療上の必要により医師が銘柄処方（後発医薬品への変更不可）をした場合や、
後発医薬品を提供することが困難な場合、バイオ医薬品については選定療養費の対象外です。
ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001282665.pdf
⑨居宅療養管理指導事業者の運営基準
運営規定・重要事項説明書はこちら→重要事項説明書（三番町）
➉＜厚生局への届け出事項に関する事項＞
調剤基本料１ ４５点
地域支援体制加算１ ３２点
連携強化加算 5点
後発医薬品調剤体制加算２ ２８点
在宅薬学総合体制加算１ １５点
医療DX推進体制整備加算３ ６点
かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料 ７６点
在宅患者訪問薬剤管理指導料（月４回又は８回）
１ 単一建物診療患者１人の場合 ６５０点
２ 単一建物診療患者２～９人の場合 ３２０点
３ 単一建物診療患者１０人以上の場合 ２９０点
①＜薬局開設許可証、薬局の管理者の氏名、住所、連絡先、営業時間、緊急連絡先＞
管理者：有原 章子
住所：今治市南大門町２丁目１番地２１
連絡先：0898-33-7737 （080-2974-7010）
営業時間：【月・火・水・木・金】 9:00～18:30
※24時間対応営業時間外は緊急連絡先へ
緊急連絡先：080-2974-7010
②＜服薬管理指導料＞
当薬局では、服薬管理指導料を算定しております。
患者さまやご家族等から収集した投薬歴、副作用歴、アレルギー歴、服薬状況等の情報、お
薬手帳、医薬品リスク管理計画（ＲＭＰ）、薬剤服用歴等に基づき、処方されたお薬の薬学
的分析及び評価を行った上で、患者さまごとに薬剤服用歴への記録や必要な薬学的管理を
行っています。
また、患者さまごとに作成した薬剤服用歴等に基づいて、処方された薬剤の重複投薬、相互
作用、薬物アレルギー等を確認した上で、薬剤情報提供文書により情報提供し、薬剤の服用
に関し、基本的な説明を行っています。薬剤服用歴等を参照しつつ、患者さまやご家族等と
対話することにより、服薬状況、服薬期間中の体調の変化、残薬の状況等の情報を収集し、
処方されたお薬の適正使用のために必要な服薬指導を行っています。
③＜個別の調剤報酬算定項目の分かる明細書の発行＞
当薬局では、医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に、処方された薬剤の薬価や調剤報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。公費負担等により窓口でお支払いがない方の場合でも発行しております。領収書・明細書が不要の方は予めお申し出ください。
④＜容器代等保険外請求＞
当薬局では、必要に応じて容器代を頂戴しております。また、患者様の都合・希望に基づく一包化・甘味料の添加・服薬カレンダーの提供・ご自宅へ調剤した医薬品の持参料・郵送料も患者様負担となります。
治療上の必要性があり、医師の指示があった場合には、規定の調剤報酬点数表に従い算定いたします。
『患者様の希望に基づく内服薬の一包化（治療上の必要性がない場合） 』
1週間につき100円
『患者様の希望に基づく甘味料等の添加（治療上の必要性がない場合）350円』
350円
『患者様の希望に基づく服薬カレンダーの提供』
150円～
『軟膏容器・投薬ビン』
1つ50円
『在宅訪問して薬剤管理指導を行う場合の交通費』
1キロ10円
『郵送料』
郵便局の規定通り
⑤＜個人情報保護方針＞
当薬局では、良質かつ適切な薬局サービスを提供するために、当薬局の個人情報の取扱に関する基本方針に基づいて、常に皆様の個人情報を適切に取り扱っております。また当薬局における個人情報の利用目的は、次に挙げる事項です。
・当薬局における調剤サービスの提供
・医薬品を安全に利用していただくために必要な事項の把握
・病院、診療所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者などとの必要な連携
・病院、診療所等からの紹介の回答
・患者様のご家族等への薬に関する説明
・医療保険事務（審査支払期間への調剤報酬明細書の提出、審査支払期間または保険者からの紹介への回答）
・薬剤師賠償責任保険などに係る保険会社への相談またへ届出など
・調剤サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
・当薬局内で行う症例研究
・当薬局内で行う薬学生への薬局事務実習
・外部監査期間への情報提供
⑥＜連携強化加算 5点＞
当薬局では、以下の掲げる体制を整備し、連携強化加算を算定しており、第二種協定指定医療機関の指定を受けております。また、オンライン服薬指導の実施要領に基づき通信環境の確保をしております。要指導医薬品及び一般用医薬品並びに検査キット（対外診断用医薬品）を販売しております。
・災害や新興感染症の発生時において、対応可能な体制を整備しています。
・災害や新興感染症の発生時において、医薬品の供給や地域の衛生管理に係る対応等を行う体制を確保しています。
・他の薬局、地域の保険医療機関、都道府県等の行政機関と適切に連携するため、災害や新興感染症の発生時等における対応に係る地域の研修や訓練に参加しています。
・災害や新興感染症の発生時において、都道府県等から医薬品の供給等について協力の要請があった場合には、地域の関連機関と連携し、必要な対応を行います。
⑦＜医療DX推進体制整備加算３ 6点＞
当薬局では次のような取り組みを行い、医療DX推進体制整備加算を算定しております。
・オンライン資格確認システムを通じて患者様の診療情報や薬剤情報等を取得し、調剤・服薬指導等を行う際に同意いただいた情報を閲覧し活用をしています。
・マイナンバーカードを健康保険証（マイナ保険証）として利用することを促進する等、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます。
・電子処方箋や電子カルテ情報共有サービスを活用する等、医療DXに係る取組を実施しています。
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001241676.pdf
⑧＜長期収載の処方又は調剤に関する事項＞
診療報酬改定により２０２４年１０月１日から
長期収載品を患者様自身で希望した際に、選定療養費として自己負担が発生します。
【対象】
後発医薬品の上市後５年以上経過した長期収載品（準先発品を含む）または、
後発医薬品の置換率が50％以上となった長期収載品（準先発品を含む）
【自己負担】
後発医薬品の最高価格帯との価格差４分の１
医療上の必要により医師が銘柄処方（後発医薬品への変更不可）をした場合や、
後発医薬品を提供することが困難な場合、バイオ医薬品については選定療養費の対象外です。
ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001282665.pdf
⑨居宅療養管理指導事業者の運営基準
運営規定・重要事項説明書はこちら→重要事項説明書（今治店）
➉＜厚生局への届け出事項に関する事項＞
調剤基本料１ ４５点
地域支援体制加算１ ３２点
連携強化加算 5点
後発医薬品調剤体制加算３ ３０点
在宅薬学総合体制加算１ １５点
医療DX推進体制整備加算３ ６点
かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料 ７６点
在宅患者訪問薬剤管理指導料（月４回又は８回）
１ 単一建物診療患者１人の場合 ６５０点
２ 単一建物診療患者２～９人の場合 ３２０点
３ 単一建物診療患者１０人以上の場合 ２９０点
①＜薬局開設許可証、薬局の管理者の氏名、住所、連絡先、営業時間、緊急連絡先＞
管理者：小島 悠聖
住所：今治市南大門町1丁目６番地18 富士火災今治ビル１階
連絡先：0898-25-6077 （080-2858-9534）
営業時間：【月・火・木・金】 9:00～18:00 【水・土】 9：00～13:00
※24時間対応営業時間外は緊急連絡先へ
緊急連絡先：080-2858-9534
②＜服薬管理指導料＞
当薬局では、服薬管理指導料を算定しております。
患者さまやご家族等から収集した投薬歴、副作用歴、アレルギー歴、服薬状況等の情報、お
薬手帳、医薬品リスク管理計画（ＲＭＰ）、薬剤服用歴等に基づき、処方されたお薬の薬学
的分析及び評価を行った上で、患者さまごとに薬剤服用歴への記録や必要な薬学的管理を
行っています。
また、患者さまごとに作成した薬剤服用歴等に基づいて、処方された薬剤の重複投薬、相互
作用、薬物アレルギー等を確認した上で、薬剤情報提供文書により情報提供し、薬剤の服用
に関し、基本的な説明を行っています。薬剤服用歴等を参照しつつ、患者さまやご家族等と
対話することにより、服薬状況、服薬期間中の体調の変化、残薬の状況等の情報を収集し、
処方されたお薬の適正使用のために必要な服薬指導を行っています。
③＜個別の調剤報酬算定項目の分かる明細書の発行＞
当薬局では、医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に、処方された薬剤の薬価や調剤報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。公費負担等により窓口でお支払いがない方の場合でも発行しております。領収書・明細書が不要の方は予めお申し出ください。
④＜容器代等保険外請求＞
当薬局では、必要に応じて容器代を頂戴しております。また、患者様の都合・希望に基づく一包化・甘味料の添加・服薬カレンダーの提供・ご自宅へ調剤した医薬品の持参料・郵送料も患者様負担となります。
治療上の必要性があり、医師の指示があった場合には、規定の調剤報酬点数表に従い算定いたします。
『患者様の希望に基づく内服薬の一包化（治療上の必要性がない場合） 』
1週間につき100円
『患者様の希望に基づく甘味料等の添加（治療上の必要性がない場合）350円』
350円
『患者様の希望に基づく服薬カレンダーの提供』
150円～
『軟膏容器・投薬ビン』
1つ50円
『在宅訪問して薬剤管理指導を行う場合の交通費』
1キロ10円
『郵送料』
郵便局の規定通り
⑤＜個人情報保護方針＞
当薬局では、良質かつ適切な薬局サービスを提供するために、当薬局の個人情報の取扱に関する基本方針に基づいて、常に皆様の個人情報を適切に取り扱っております。また当薬局における個人情報の利用目的は、次に挙げる事項です。
・当薬局における調剤サービスの提供
・医薬品を安全に利用していただくために必要な事項の把握
・病院、診療所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者などとの必要な連携
・病院、診療所等からの紹介の回答
・患者様のご家族等への薬に関する説明
・医療保険事務（審査支払期間への調剤報酬明細書の提出、審査支払期間または保険者からの紹介への回答）
・薬剤師賠償責任保険などに係る保険会社への相談またへ届出など
・調剤サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
・当薬局内で行う症例研究
・当薬局内で行う薬学生への薬局事務実習
・外部監査期間への情報提供
⑥＜連携強化加算 5点＞
当薬局では、以下の掲げる体制を整備し、連携強化加算を算定しており、第二種協定指定医療機関の指定を受けております。また、オンライン服薬指導の実施要領に基づき通信環境の確保をしております。要指導医薬品及び一般用医薬品並びに検査キット（対外診断用医薬品）を販売しております。
・災害や新興感染症の発生時において、対応可能な体制を整備しています。
・災害や新興感染症の発生時において、医薬品の供給や地域の衛生管理に係る対応等を行う体制を確保しています。
・他の薬局、地域の保険医療機関、都道府県等の行政機関と適切に連携するため、災害や新興感染症の発生時等における対応に係る地域の研修や訓練に参加しています。
・災害や新興感染症の発生時において、都道府県等から医薬品の供給等について協力の要請があった場合には、地域の関連機関と連携し、必要な対応を行います。
⑦＜医療DX推進体制整備加算３ 6点＞
当薬局では次のような取り組みを行い、医療DX推進体制整備加算を算定しております。
・オンライン資格確認システムを通じて患者様の診療情報や薬剤情報等を取得し、調剤・服薬指導等を行う際に同意いただいた情報を閲覧し活用をしています。
・マイナンバーカードを健康保険証（マイナ保険証）として利用することを促進する等、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます。
・電子処方箋や電子カルテ情報共有サービスを活用する等、医療DXに係る取組を実施しています。
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001241676.pdf
⑧＜長期収載の処方又は調剤に関する事項＞
診療報酬改定により２０２４年１０月１日から
長期収載品を患者様自身で希望した際に、選定療養費として自己負担が発生します。
【対象】
後発医薬品の上市後５年以上経過した長期収載品（準先発品を含む）または、
後発医薬品の置換率が50％以上となった長期収載品（準先発品を含む）
【自己負担】
後発医薬品の最高価格帯との価格差４分の１
医療上の必要により医師が銘柄処方（後発医薬品への変更不可）をした場合や、
後発医薬品を提供することが困難な場合、バイオ医薬品については選定療養費の対象外です。
ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001282665.pdf
⑨居宅療養管理指導事業者の運営基準
運営規定・重要事項説明書はこちら→重要事項説明書（駅前店）
➉＜厚生局への届け出事項に関する事項＞
調剤基本料１ ４５点
連携強化加算 5点
後発医薬品調剤体制加算３ ３０点
在宅薬学総合体制加算１ １５点
医療DX推進体制整備加算３ ６点
在宅患者訪問薬剤管理指導料（月４回又は８回）
１ 単一建物診療患者１人の場合 ６５０点
２ 単一建物診療患者２～９人の場合 ３２０点
３ 単一建物診療患者１０人以上の場合 ２９０点
①＜薬局開設許可証、薬局の管理者の氏名、住所、連絡先、営業時間、緊急連絡先＞
管理者：和田 彩加
住所：松山市山西町８７９番地１０
連絡先：089-967-6100 （090-8971-5308）
営業時間：【月・火・水・木・金】 8：30～18：00 【第１・第３土】 8：30～13：30 【第２・第４・第５土曜日】8：30～10：30
※24時間対応営業時間外は緊急連絡先へ
緊急連絡先：090-8971-5308
②＜服薬管理指導料＞
当薬局では、服薬管理指導料を算定しております。
患者さまやご家族等から収集した投薬歴、副作用歴、アレルギー歴、服薬状況等の情報、お
薬手帳、医薬品リスク管理計画（ＲＭＰ）、薬剤服用歴等に基づき、処方されたお薬の薬学
的分析及び評価を行った上で、患者さまごとに薬剤服用歴への記録や必要な薬学的管理を
行っています。
また、患者さまごとに作成した薬剤服用歴等に基づいて、処方された薬剤の重複投薬、相互
作用、薬物アレルギー等を確認した上で、薬剤情報提供文書により情報提供し、薬剤の服用
に関し、基本的な説明を行っています。薬剤服用歴等を参照しつつ、患者さまやご家族等と
対話することにより、服薬状況、服薬期間中の体調の変化、残薬の状況等の情報を収集し、
処方されたお薬の適正使用のために必要な服薬指導を行っています。
③＜個別の調剤報酬算定項目の分かる明細書の発行＞
当薬局では、医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に、処方された薬剤の薬価や調剤報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。公費負担等により窓口でお支払いがない方の場合でも発行しております。領収書・明細書が不要の方は予めお申し出ください。
④＜容器代等保険外請求＞
当薬局では、必要に応じて容器代を頂戴しております。また、患者様の都合・希望に基づく一包化・甘味料の添加・服薬カレンダーの提供・ご自宅へ調剤した医薬品の持参料・郵送料も患者様負担となります。
治療上の必要性があり、医師の指示があった場合には、規定の調剤報酬点数表に従い算定いたします。
『患者様の希望に基づく内服薬の一包化（治療上の必要性がない場合） 』
1週間につき100円
『患者様の希望に基づく甘味料等の添加（治療上の必要性がない場合）350円』
350円
『患者様の希望に基づく服薬カレンダーの提供』
150円～
『軟膏容器・投薬ビン』
1つ50円
『在宅訪問して薬剤管理指導を行う場合の交通費』
1キロ10円
『郵送料』
郵便局の規定通り
⑤＜個人情報保護方針＞
当薬局では、良質かつ適切な薬局サービスを提供するために、当薬局の個人情報の取扱に関する基本方針に基づいて、常に皆様の個人情報を適切に取り扱っております。また当薬局における個人情報の利用目的は、次に挙げる事項です。
・当薬局における調剤サービスの提供
・医薬品を安全に利用していただくために必要な事項の把握
・病院、診療所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者などとの必要な連携
・病院、診療所等からの紹介の回答
・患者様のご家族等への薬に関する説明
・医療保険事務（審査支払期間への調剤報酬明細書の提出、審査支払期間または保険者からの紹介への回答）
・薬剤師賠償責任保険などに係る保険会社への相談またへ届出など
・調剤サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
・当薬局内で行う症例研究
・当薬局内で行う薬学生への薬局事務実習
・外部監査期間への情報提供
⑥＜連携強化加算 5点＞
当薬局では、以下の掲げる体制を整備し、連携強化加算を算定しており、第二種協定指定医療機関の指定を受けております。また、オンライン服薬指導の実施要領に基づき通信環境の確保をしております。要指導医薬品及び一般用医薬品並びに検査キット（対外診断用医薬品）を販売しております。
・災害や新興感染症の発生時において、対応可能な体制を整備しています。
・災害や新興感染症の発生時において、医薬品の供給や地域の衛生管理に係る対応等を行う体制を確保しています。
・他の薬局、地域の保険医療機関、都道府県等の行政機関と適切に連携するため、災害や新興感染症の発生時等における対応に係る地域の研修や訓練に参加しています。
・災害や新興感染症の発生時において、都道府県等から医薬品の供給等について協力の要請があった場合には、地域の関連機関と連携し、必要な対応を行います。
⑦＜医療DX推進体制整備加算３ 6点＞
当薬局では次のような取り組みを行い、医療DX推進体制整備加算を算定しております。
・オンライン資格確認システムを通じて患者様の診療情報や薬剤情報等を取得し、調剤・服薬指導等を行う際に同意いただいた情報を閲覧し活用をしています。
・マイナンバーカードを健康保険証（マイナ保険証）として利用することを促進する等、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます。
・電子処方箋や電子カルテ情報共有サービスを活用する等、医療DXに係る取組を実施しています。
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001241676.pdf
⑧＜長期収載の処方又は調剤に関する事項＞
診療報酬改定により２０２４年１０月１日から
長期収載品を患者様自身で希望した際に、選定療養費として自己負担が発生します。
【対象】
後発医薬品の上市後５年以上経過した長期収載品（準先発品を含む）または、
後発医薬品の置換率が50％以上となった長期収載品（準先発品を含む）
【自己負担】
後発医薬品の最高価格帯との価格差４分の１
医療上の必要により医師が銘柄処方（後発医薬品への変更不可）をした場合や、
後発医薬品を提供することが困難な場合、バイオ医薬品については選定療養費の対象外です。
ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001282665.pdf
⑨居宅療養管理指導事業者の運営基準
運営規定・重要事項説明書はこちら→重要事項説明書（済生会前）
➉＜厚生局への届け出事項に関する事項＞
調剤基本料１ ４５点
地域支援体制加算２ ４０点
連携強化加算 5点
後発医薬品調剤体制加算３ ３０点
在宅薬学総合体制加算１ １５点
医療DX推進体制整備加算２ ８点
特定薬剤管理指導加算２ １００点
かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料 ７６点
在宅患者訪問薬剤管理指導料（月４回又は８回）
１ 単一建物診療患者１人の場合 ６５０点
２ 単一建物診療患者２～９人の場合 ３２０点
３ 単一建物診療患者１０人以上の場合 ２９０点
①＜薬局開設許可証、薬局の管理者の氏名、住所、連絡先、営業時間、緊急連絡先＞
管理者：管 聡貴
住所：今治市末広町一丁目６番地２２
連絡先：0898ｰ33-3874 （090-3460-9057）
営業時間：【月・火・水・木・金】 9:00～18:00 【土】 9:00～12:30
※24時間対応営業時間外は緊急連絡先へ
緊急連絡先：090-3460-9057
②＜服薬管理指導料＞
当薬局では、服薬管理指導料を算定しております。
患者さまやご家族等から収集した投薬歴、副作用歴、アレルギー歴、服薬状況等の情報、お
薬手帳、医薬品リスク管理計画（ＲＭＰ）、薬剤服用歴等に基づき、処方されたお薬の薬学
的分析及び評価を行った上で、患者さまごとに薬剤服用歴への記録や必要な薬学的管理を
行っています。
また、患者さまごとに作成した薬剤服用歴等に基づいて、処方された薬剤の重複投薬、相互
作用、薬物アレルギー等を確認した上で、薬剤情報提供文書により情報提供し、薬剤の服用
に関し、基本的な説明を行っています。薬剤服用歴等を参照しつつ、患者さまやご家族等と
対話することにより、服薬状況、服薬期間中の体調の変化、残薬の状況等の情報を収集し、
処方されたお薬の適正使用のために必要な服薬指導を行っています。
③＜個別の調剤報酬算定項目の分かる明細書の発行＞
当薬局では、医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に、処方された薬剤の薬価や調剤報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。公費負担等により窓口でお支払いがない方の場合でも発行しております。領収書・明細書が不要の方は予めお申し出ください。
④＜容器代等保険外請求＞
当薬局では、必要に応じて容器代を頂戴しております。また、患者様の都合・希望に基づく一包化・甘味料の添加・服薬カレンダーの提供・ご自宅へ調剤した医薬品の持参料・郵送料も患者様負担となります。
治療上の必要性があり、医師の指示があった場合には、規定の調剤報酬点数表に従い算定いたします。
『患者様の希望に基づく内服薬の一包化（治療上の必要性がない場合） 』
1週間につき100円
『患者様の希望に基づく甘味料等の添加（治療上の必要性がない場合）350円』
350円
『患者様の希望に基づく服薬カレンダーの提供』
150円～
『軟膏容器・投薬ビン』
1つ50円
『在宅訪問して薬剤管理指導を行う場合の交通費』
1キロ10円
『郵送料』
郵便局の規定通り
⑤＜個人情報保護方針＞
当薬局では、良質かつ適切な薬局サービスを提供するために、当薬局の個人情報の取扱に関する基本方針に基づいて、常に皆様の個人情報を適切に取り扱っております。また当薬局における個人情報の利用目的は、次に挙げる事項です。
・当薬局における調剤サービスの提供
・医薬品を安全に利用していただくために必要な事項の把握
・病院、診療所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者などとの必要な連携
・病院、診療所等からの紹介の回答
・患者様のご家族等への薬に関する説明
・医療保険事務（審査支払期間への調剤報酬明細書の提出、審査支払期間または保険者からの紹介への回答）
・薬剤師賠償責任保険などに係る保険会社への相談またへ届出など
・調剤サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
・当薬局内で行う症例研究
・当薬局内で行う薬学生への薬局事務実習
・外部監査期間への情報提供
⑥＜連携強化加算 5点＞
当薬局では、以下の掲げる体制を整備し、連携強化加算を算定しており、第二種協定指定医療機関の指定を受けております。また、オンライン服薬指導の実施要領に基づき通信環境の確保をしております。要指導医薬品及び一般用医薬品並びに検査キット（対外診断用医薬品）を販売しております。
・災害や新興感染症の発生時において、対応可能な体制を整備しています。
・災害や新興感染症の発生時において、医薬品の供給や地域の衛生管理に係る対応等を行う体制を確保しています。
・他の薬局、地域の保険医療機関、都道府県等の行政機関と適切に連携するため、災害や新興感染症の発生時等における対応に係る地域の研修や訓練に参加しています。
・災害や新興感染症の発生時において、都道府県等から医薬品の供給等について協力の要請があった場合には、地域の関連機関と連携し、必要な対応を行います。
⑦＜医療DX推進体制整備加算３ 6点＞
当薬局では次のような取り組みを行い、医療DX推進体制整備加算を算定しております。
・オンライン資格確認システムを通じて患者様の診療情報や薬剤情報等を取得し、調剤・服薬指導等を行う際に同意いただいた情報を閲覧し活用をしています。
・マイナンバーカードを健康保険証（マイナ保険証）として利用することを促進する等、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます。
・電子処方箋や電子カルテ情報共有サービスを活用する等、医療DXに係る取組を実施しています。
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001241676.pdf
⑧＜長期収載の処方又は調剤に関する事項＞
診療報酬改定により２０２４年１０月１日から
長期収載品を患者様自身で希望した際に、選定療養費として自己負担が発生します。
【対象】
後発医薬品の上市後５年以上経過した長期収載品（準先発品を含む）または、
後発医薬品の置換率が50％以上となった長期収載品（準先発品を含む）
【自己負担】
後発医薬品の最高価格帯との価格差４分の１
医療上の必要により医師が銘柄処方（後発医薬品への変更不可）をした場合や、
後発医薬品を提供することが困難な場合、バイオ医薬品については選定療養費の対象外です。
ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001282665.pdf
⑨居宅療養管理指導事業者の運営基準
運営規定・重要事項説明書はこちら→重要事項説明書（末広店）
➉＜厚生局への届け出事項に関する事項＞
調剤基本料１ ４５点
地域支援体制加算１ ３２点
連携強化加算 5点
後発医薬品調剤体制加算２ ２８点
在宅薬学総合体制加算１ １５点
医療DX推進体制整備加算３ ６点
かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料 ７６点
在宅患者訪問薬剤管理指導料（月４回又は８回）
１ 単一建物診療患者１人の場合 ６５０点
２ 単一建物診療患者２～９人の場合 ３２０点
３ 単一建物診療患者１０人以上の場合 ２９０点
①＜薬局開設許可証、薬局の管理者の氏名、住所、連絡先、営業時間、緊急連絡先＞
管理者：野間 正美
住所：東温市樋口甲１３７５番地２
連絡先：089ｰ955-5305 （090-1573-1335）
営業時間：【月・火・水・木・金】 9:00～18:00 【第１・第３土】 9：00～1３：00 【第２・第４土】定休日
※24時間対応営業時間外は緊急連絡先へ
緊急連絡先：090-1573-1335
②＜服薬管理指導料＞
当薬局では、服薬管理指導料を算定しております。
患者さまやご家族等から収集した投薬歴、副作用歴、アレルギー歴、服薬状況等の情報、お
薬手帳、医薬品リスク管理計画（ＲＭＰ）、薬剤服用歴等に基づき、処方されたお薬の薬学
的分析及び評価を行った上で、患者さまごとに薬剤服用歴への記録や必要な薬学的管理を
行っています。
また、患者さまごとに作成した薬剤服用歴等に基づいて、処方された薬剤の重複投薬、相互
作用、薬物アレルギー等を確認した上で、薬剤情報提供文書により情報提供し、薬剤の服用
に関し、基本的な説明を行っています。薬剤服用歴等を参照しつつ、患者さまやご家族等と
対話することにより、服薬状況、服薬期間中の体調の変化、残薬の状況等の情報を収集し、
処方されたお薬の適正使用のために必要な服薬指導を行っています。
③＜個別の調剤報酬算定項目の分かる明細書の発行＞
当薬局では、医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に、処方された薬剤の薬価や調剤報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。公費負担等により窓口でお支払いがない方の場合でも発行しております。領収書・明細書が不要の方は予めお申し出ください。
④＜容器代等保険外請求＞
当薬局では、必要に応じて容器代を頂戴しております。また、患者様の都合・希望に基づく一包化・甘味料の添加・服薬カレンダーの提供・ご自宅へ調剤した医薬品の持参料・郵送料も患者様負担となります。
治療上の必要性があり、医師の指示があった場合には、規定の調剤報酬点数表に従い算定いたします。
『患者様の希望に基づく内服薬の一包化（治療上の必要性がない場合） 』
1週間につき100円
『患者様の希望に基づく甘味料等の添加（治療上の必要性がない場合）350円』
350円
『患者様の希望に基づく服薬カレンダーの提供』
150円～
『軟膏容器・投薬ビン』
1つ50円
『在宅訪問して薬剤管理指導を行う場合の交通費』
1キロ10円
『郵送料』
郵便局の規定通り
⑤＜個人情報保護方針＞
当薬局では、良質かつ適切な薬局サービスを提供するために、当薬局の個人情報の取扱に関する基本方針に基づいて、常に皆様の個人情報を適切に取り扱っております。また当薬局における個人情報の利用目的は、次に挙げる事項です。
・当薬局における調剤サービスの提供
・医薬品を安全に利用していただくために必要な事項の把握
・病院、診療所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者などとの必要な連携
・病院、診療所等からの紹介の回答
・患者様のご家族等への薬に関する説明
・医療保険事務（審査支払期間への調剤報酬明細書の提出、審査支払期間または保険者からの紹介への回答）
・薬剤師賠償責任保険などに係る保険会社への相談またへ届出など
・調剤サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
・当薬局内で行う症例研究
・当薬局内で行う薬学生への薬局事務実習
・外部監査期間への情報提供
⑥＜連携強化加算 5点＞
当薬局では、以下の掲げる体制を整備し、連携強化加算を算定しており、第二種協定指定医療機関の指定を受けております。また、オンライン服薬指導の実施要領に基づき通信環境の確保をしております。要指導医薬品及び一般用医薬品並びに検査キット（対外診断用医薬品）を販売しております。
・災害や新興感染症の発生時において、対応可能な体制を整備しています。
・災害や新興感染症の発生時において、医薬品の供給や地域の衛生管理に係る対応等を行う体制を確保しています。
・他の薬局、地域の保険医療機関、都道府県等の行政機関と適切に連携するため、災害や新興感染症の発生時等における対応に係る地域の研修や訓練に参加しています。
・災害や新興感染症の発生時において、都道府県等から医薬品の供給等について協力の要請があった場合には、地域の関連機関と連携し、必要な対応を行います。
⑦＜医療DX推進体制整備加算３ 6点＞
当薬局では次のような取り組みを行い、医療DX推進体制整備加算を算定しております。
・オンライン資格確認システムを通じて患者様の診療情報や薬剤情報等を取得し、調剤・服薬指導等を行う際に同意いただいた情報を閲覧し活用をしています。
・マイナンバーカードを健康保険証（マイナ保険証）として利用することを促進する等、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます。
・電子処方箋や電子カルテ情報共有サービスを活用する等、医療DXに係る取組を実施しています。
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001241676.pdf
⑧＜長期収載の処方又は調剤に関する事項＞
診療報酬改定により２０２４年１０月１日から
長期収載品を患者様自身で希望した際に、選定療養費として自己負担が発生します。
【対象】
後発医薬品の上市後５年以上経過した長期収載品（準先発品を含む）または、
後発医薬品の置換率が50％以上となった長期収載品（準先発品を含む）
【自己負担】
後発医薬品の最高価格帯との価格差４分の１
医療上の必要により医師が銘柄処方（後発医薬品への変更不可）をした場合や、
後発医薬品を提供することが困難な場合、バイオ医薬品については選定療養費の対象外です。
ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001282665.pdf
⑨居宅療養管理指導事業者の運営基準
運営規定・重要事項説明書はこちら→重要事項説明書（横河原店）
➉＜厚生局への届け出事項に関する事項＞
調剤基本料１ ４５点
連携強化加算 5点
後発医薬品調剤体制加算３ ３０点
在宅薬学総合体制加算１ １５点
医療DX推進体制整備加算３ ６点
在宅患者訪問薬剤管理指導料（月４回又は８回）
１ 単一建物診療患者１人の場合 ６５０点
２ 単一建物診療患者２～９人の場合 ３２０点
３ 単一建物診療患者１０人以上の場合 ２９０点
